Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu – co to je?

Syndrom karpálního tunelu / syndroma canalis carpi / je onemocnění, při kterém je předpokládanou fyzickou příčinou bolesti stisk tzv. středového mediánního nervu – / nervus medianus / v oblasti zápěstí, čímž dochází k poruše toku endoneurální tekutiny, tak i k poruše prokrvení nervu. Nerv přechází v oblasti zápěstí zúženým místem tzv. karpálním tunelem spolu se šlachami ohýbajícimi prsty a palec. Zde z různých příčin dochází k jeho stlačení, buď zesílením vazivových struktur kryjících tunel, nebo zhmnožením tkáně uvnitř tunelu. Nejčastější příčina je dislokace / vymístnění / jakékoliv kosti zápěstí. Pokud je toto onemocnění podmíněno systémovou poruchou, může se vyskytovat u pacientů s revmatismem, cukrovkou, s poruchou funkce štítné žlázy nebo ledvin. I zvětšením a zduřením zanícených vazů zápěstí se mohou tyto struktury zvětšit a dochází k typickým klinickým projevům onemocnění.

Syndrom karpálního tunelu je jednou z nejčastějších a nejúpornejších ataků ruky, který je také nazýván útlakovým syndromem. Syndrom karpálního tunelu je ale často aplikován jako popiska pro každého s bolestí, necitlivostí, otokem nebo pálením zápěstí.

karpálny tunel ruka CZ

Karpální tunel – co to je?

Je to anatomická struktura, která se nachází na úpatí dlaně, kde probíhají šlachy ohýbačů prstů společně s mohutným mediánním nervem, který zásobuje svými vlákny první až třetí prst, včetně poloviny čtvrtého prstu. Zajišťuje nejen citlivost ale i jemnou motoriku prstů. Strop tohoto kanálu tvoří tuhý vazivový pruh – příčný vaz / ligament /, který může být za určitých okolností zhrubělý a může utlačovat struktury pod ním uložené, včetně výše zmíněného mediánního nervu.

Příčina vzniku onemocnění.

rukaNejčastější příčiny vzniku onemocnění jsou: 

  • vážný úraz na zápěstí – včetně stavu po zlomenině
  • prudký náraz do zápěstí bez zjevného poškození kostí
  • dlouhodobé jednostranné přetěžování zápěstí / zejména při sportu nebo práci s PC /
  • časté řízení auta s rukou v nesprávné pozici
  • postupná dislokace zápěstních kloubů / vřetenní, loketní nebo zápěstní kosti / – nejčastější příčina
  • útlak mediánního nervu / cysta, ganglion, nádor /
  • revmatoidní artritida

Obecně jsou ženy postiženy častěji než muži. V případě žen častými příčinami jsou: jednostranná pro ruku namáhavá práce, období přechodu, vrozená predispozice úzkého karpálního tunelu a někdy může zhoršovat stav i hormonální nerovnováha v těhotenství. Obecně na fyzické úrovni může být příčinou i porucha vnitřního prostředí organismu. Hormonální změny, metabolická onemocnění a jiné přidružené problémy které mohou otok prostoru karpálního tunelu zvětšit.

Jak to začíná.

V důsledku výše zmíněných, nebo jiných faktorů může zápěstí začít bolet. Postupně se v něm tvoří otok nebo srůsty a zápěstí se může stát zcela nepohyblivým a velmi bolestivým. Nástup bolestivosti je různý, záleží na tom, jaká je prvotní příčina problému. Pokud se jedná o úraz, bolest nastupuje téměř okamžitě a může být hned velmi silná. Pokud je příčinou narušená statika patřičných kloubů, nesprávná pozice zápěstních kostí, bolest nastupuje zpravidla pomalu a postupně nabírá na intenzitě. Toto onemocnění má několik fází vývoje, které trvají různé období v závislosti na stavu a kondici jedince. Je třeba si uvědomit, že zápěstí je po celý den velmi namáhané a často náchylné na různá zranění. Prvním příznakem, že něco není v pořádku, je pocit změny ve srovnání s druhým zápěstím. Toto začíná být postupně ztuhlé a bolestivé po fyzické námaze a někdy jedinec slyší zvláštní zvuky při otáčení ruky v zápěstí.

Příznaky a průběh onemocnění.

ruka 2Prvním příznakem jsou bolesti a to zejména prvních třech prstů spolu nebo zvlášť. Bolesti jsou zejména v noci, pacienti se budí a jsou nuceni cvičit s rukou, aby jim bolesti přestali. Mezi typické příznaky patří „mravenčení“ a brnění prstů ruky, nebo zápěstí, které se může objevit přes den ale i v noci. Pro syndrom v pokročilém stádiu je typická nemožnost provádění určitých činností – člověk si neumí zapnout knoflík, při jemné činnosti neudrží předmět v ruce, nebo nemůže otočit rukou v zápěstí. Častá je i ztuhlost ruky, zvýšená únavnost, otok, jakož i omezená pohyblivost prstů a taky neschopnost prsty plně zavřít do dlaně. Při delším trvání dochází kromě poruchy citlivosti i k výpadku svalové síly v ruce . Tyto projevy mohou být podobné i při cukrovce nebo poruše nervových vláken, tzv. polyneuropatii. Nicméně u těchto onemocnění bychom pozorovali oboustranné potíže. Při syndromu karpálního tunelu většinou platí pravidlo poškození pouze jedné ruky. Často se na postiženém zápěstí objeví na pohmat bolestivá boule různé velikosti tzv. ganglion. Ganglion je nezhoubný nádor měkkých částí, jehož původ je většinou v šlachových pochvách nebo kloubních pouzdrech. Klinicky jde o podkožní zduření, které je ve většině případech elastické konzistence, pevně fixovány k spodině, obsahující rosolovitou, čirou a viskózní tekutinu. Někdy však ganglion může být tuhý, až působí dojmem kostního výrůstku. U ruky postižené syndromem karpálního tunelu někdy pozorujeme také změny barvy a teploty dlaně a prstů postižené ruky.

Kdy a kde mám hledat pomoc?

Pokud je příčinou bolesti zápěstí úraz je velmi vhodné okamžitě jak je to možné vyhledat lékařskou pomoc. Ošetřující lékař – ortoped zápěstí vyšetří a doporučí další postup. Pokud si to stav vyžaduje a při podezření na větší poškození zápěstí se provede vyšetření typu EMG, MR nebo CT. Někdy je třeba zápěstí i operovat. Pokud je bolest chronická nebo se vyloučí podezření na větší poškození struktur zápěstí vyžadující operační zásah, je vhodné vyhledat pomoc odborníka na pohybový aparát – chiropraktika.

cvicenie xxx

Mohu se vyhnout nebo předcházet tomuto onemocnění?

Zde platí obecná pravidla zdravého životního stylu a citlivosti k sobě samému. Lidské tělo velmi pozitivně reaguje na pohyb, ten je pro něj velmi vhodný a zdravý. Odvděčí se nám tím, že ho jakoby vůbec necítíme a není náchylné na různé typy onemocnění. Potřebujeme zohlednit fakt, že každý extrém je škodlivý a příliš jednostranné zátěže škodí našemu zdraví. Konkrétně při zápěstích a problémech s nimi se potřebujeme vyhnout jednostranné zátěži dané ruky, ať už při sportu nebo při práci. Je vhodné používat co nejvíce „opačnou ruku“ – praváci levou a leváci pravou. Heslem dnešní doby je „kdo je zdravý, není nemocný“ a o to bychom se měli snažit – to je nejlepší prevence moudrého člověka.

Pridaj komentár